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【南方日报】吞下半粒花生米，1岁娃心跳骤停！还好碰上他们……

2021-01-01
    元旦来临，小飞（化名）一家期盼着新年，也期盼着出院的日子。“孩子的命，是大家救回来的。”
    此前，1岁3个月的小飞误吞半粒花生米，出现了异物吸入性窒息。出租车司机连闯3个红灯，及时把小飞和家人送达中山大学附属第一医院。在各科室医生的默契配合及迅速精准的施救下，小飞成功得救。目前，小飞情况日益好转，预计元旦后便可出院。

    为生命接力！爱心携手救患儿

    12月19日，一辆出租车穿行在车流繁忙的广州主干道。后座上，一个1岁3个月的宝宝面色发紫，口吐白沫，家人焦急地抱着宝宝，看着宝宝的心跳和呼吸变得微弱。
    “那天下午我们大人在吃花生的时候，小孩突然跑过来，抢了一粒花生米就往嘴里塞。”小飞的爸爸回忆那一刻，仍然心有余悸。当时他马上呵声制止，但小飞还是吞下了半粒花生米，并且开始剧烈地咳嗽。


取出来的花生米

    小飞的爸爸尝试了拍背、抠喉咙等方式，都没办法取出小飞卡在气管里的花生米。小飞情况逐渐恶化，出现了嘴唇发紫、口吐白沫的症状。小飞爸爸急忙带着孩子打车去医院，看到孩子的情况后，司机连闯3个红灯，及时把乘客送到医院。
    事后有媒体联系到这名叫姚帅的司机，他说：“一看到孩子的样子，我心里直打鼓，人命关天啊！”当时他曾报警向交警说明情况，目前没有收到处罚通知。小飞爸爸后来专门加了姚帅微信，姚帅拒收了感谢红包：“我的职责所在！你的心情和谢意我感受到了。”

    医护团队配合，2分钟取出异物

    “我当时去到抢救室的时候，发现患儿的呼吸和心跳都停止了，情况非常不乐观。”中山一院急诊儿科医师王丽娜说。考虑到患儿的情况是异物吸入性窒息，耳鼻喉科的二值医师高文翔迅速到场协同救治。喉镜检查发现，这个不规则的异物位于声门裂下方，吸取困难，必须争分夺秒尽快改善通气。
    情况危急，王丽娜当机立断为小飞进行气管插管，接球囊辅助通气，很快为小飞建立起有效的呼吸循环。病情暂时得到控制以后，王丽娜迅速与儿科ICU当值医师裴瑜馨联系，安排患儿通过急诊绿色通道送往儿科ICU进一步生命支持，维持循环稳定。
    考虑到异物大且不规则，堵塞于右主支气管开口，耳鼻喉科医师建议在全麻下进行支撑喉镜气管镜辅助下异物取出术。耳鼻咽喉科副教授王章锋介绍道，这一手术若能顺利进行，将利于尽快恢复正常通气供氧，最大限度减少气管异物对患儿全身情况造成的打击；另一方面，手术既需要拔除气管插管给予术者操作时间和空间，也需要避免术中缺氧、循环不稳。
    在中山一院医护团队协作配合下，王章锋团队只用了约2分钟的时间，便将卡在患儿右主支气管开口的半粒花生米异物完整取出。手术过程进展顺利，手术后，患儿被进一步送往儿科ICU监护治疗。

    专家提醒：5岁内孩子尽量不要喂坚果

    在儿科ICU唐雯教授团队的悉心照料之下，小飞在手术四天后顺利拔除气管插管，不到一周时间便转入普通病房进一步治疗。目前，小飞的情况日益好转，预计元旦后便可顺利出院。
    经历这场紧急救治的每一名医生都感慨道，抢救的每个环节都是争分夺秒、与死神赛跑的过程。只要其中某个环节稍有差错，都有可能导致抢救失败。
    王章锋提醒，5岁以内的小孩子尽量不要去喂食花生米、瓜子、腰果、杏仁等脆的、硬的坚果食物。这些食物有可能会卡住气道，带来窒息的风险。
    “在所有气道异物中，花生对气道的刺激最大。”王章锋说，卡在气道里的花生时间久了会释放花生烯酸，引发气道炎症等，严重时会出现阻塞性肺气肿或者阻塞性肺炎，甚至肺脓肿，因此必须尽快取出。
    “由于这个年龄段的小孩子模仿能力很强，可能看到家长在吃东西时，他也会想吃。”在心血管儿科主任覃有振教授看来，避免异物卡住气道情况发生的最好方式就是预防。“家长也要注意在小孩子面前的行为举止，尽可能降低意外发生的概率。”
    假如一旦发生意外情况，家长又该如何处理呢？覃有振介绍，虽然采用海姆立克急救法有可能将卡在患儿气道内的异物排出，但假如异物卡住的位置较深或者急救的动作不规范，这种急救法并不能起效。“出现气道异物的情况，要及时将患儿送到医院，让专业的医生进行治疗。”